中新社上海6月6日电 题：中医与西医之间真有不可逾越的鸿沟吗？

　　——专访复旦大学中西医结合研究院副院长李文伟

　　中新社记者 陈静

　　对传统中医理论和实践的认识不足，以及现代医疗体系和社会价值观所造成的冲击，使得中医发展面临严峻形势。但中医和西医并非完全割裂。复旦大学中西医结合研究院副院长、神经病学研究所所长、博士生导师李文伟教授近日接受中新社“东西问”专访，从现代生命科学的视角重新阐述中医的“阴阳五行”理论，对中医与西医关系表达独到见解。

　　现将访谈实录摘要如下：

　　中新社记者：在历史上，中西医学之间是如何碰撞和交融的？

　　李文伟：近代从西方传入中国的医学被称作“西医”，中国固有的诊疗方法等被称为“中医”。中医与西医在体系上完全不同。近代意义上“西医”的源头可能来自明末的西方传教士，邓玉函翻译的《泰西人身说概》就是西医早期传播的一部代表作。而西医在中国的发展，也凝结了国人的智慧和贡献。

　　事实上，中外医学交流从未间断?！渡衽┍静菥匪锹家┎闹杏惺植⒎窃谥泄?。唐代《海药本草》里也收录了大量来自域外的药草。同样，中国的药材也传到了西方国家。比如，“土茯苓”在16世纪初传入欧洲，被称为“中国根”，因治好了神圣罗马帝国皇帝查理五世久治不愈的痛风，风行欧洲四个世纪，西方近代解剖学之父维萨里在《中国根书简》中记述了其对“中国根”的研究。

　　16世纪通常被认为是世界近代史的开端，也是西方医学从传统形态走向近代化的历史分野。先有维萨里的《人体的构造》一书建立了科学的解剖学学说，后有列文虎克发明的显微镜被引入医学研究，但同时代的中医仍保留固有的传统形态，两者之间的交融变得越来越困难。

　　一些学者探究比较中西医学的不同，提出中西医汇通的观点。鸦片战争后，随着西方医学成体系传入中国，近代中西医汇通学派诞生?！扒窝伞奔蟪烧哂衢屑捌涞茏诱绿锥灾幸焦潘档难第季萸阕⒘舜罅啃难?。章太炎提倡“融会中西，更造新医”，写成的《菌说》《原人》《原变》等文章，充分体现了中西医汇通的思想。他主导的中西医汇通教育不以一方一法的个人经验为传授依据，而是注重培育学生中西医汇通的思想和方法。深受其影响，陆渊雷、徐衡之和章次公均成为中西医结合的大家。恽铁樵在《群经见智录》中提出的“脏腑虚化论”学说，更是对此后中医学的发展影响巨大，并为现代中西医结合的理论研究埋下伏笔。

　　中新社记者：中医和西医的认知鸿沟是怎样产生的？

　　李文伟：我们可以把医学研究分为巨观、中观和微观三个维度：巨观是人体外的自然生存环境，中观指的是肉眼能够观察的人体结构和现象，微观是肉眼难以观察到的人体结构和现象。

　　中外早期医学发展都是从中观开始的。古希腊医学是西方医学的源头，古希腊人认为世界是由火、水、气和土四种元素构成的；人体是由四种体液构成的：血属于火、痰属于水、黄疸汁属于气、黑胆汁属于土。这种理论构建模式与中医学理论框架建构方法十分相近。

　　16世纪西方医学发生近代化变革后，西医逐步从中观走向微观?！跋赴±硌е浮蔽憾ピ?9世纪中期建立了细胞病理学说，至此，西医完成了脱胎换骨式的改造，在解剖学和微观研究两架“马车”的驱动下成为世界的主流医学。

　　另一边，随《泰西人身说概》传入中国的是维萨里建立的解剖学，中国的学者据此校订了古代法医学著作《洗冤集录》，但对中医脏腑学说几乎没有影响；显微镜进入中国的时间并不太晚，但也未为中医学者所采用。在医学进入微观研究的时代，中医学选择停留在门外，中西医之间的认知鸿沟由此产生。

　　当时西医质疑中医的一个核心点是中医的“脏腑学说”与近代解剖学不相符。在很长一个时期，中医界无人应答，直到恽铁樵先生在《群经见智录》作出回答，明确提出中医“脏腑”不是血肉的脏腑，而是以“四时”气化为特征的脏腑，成为以功能单位阐释中医五脏六腑实质的开端，但仍未能真正弥合中西医之间的鸿沟。

　　中新社记者：对于中国传统的阴阳五行理论，中医和西医各自是怎样看待的？

　　李文伟：“阴阳五行”学说和“脏腑”学说是建构中医理论体系的基石。人们往往对“阴阳五行”学说存在神秘感，对其科学性存在疑虑。但中国的“阴阳五行”学说既非玄学，亦非哲学思辨，而是具科学内核的总结。

　　“行”字的古意没有元素或类似元素的含义；“五行”代指事物运动变化的规律和属性?？芍泄д咴诮拔逍小毖捣氤捎⒂锸?，译成“五种元素”(Five elements)，造成认知上的偏差。

　　剥去附会在“阴阳五行”上的玄秘外衣，可以看到其科学内核：地球与太阳的关系直接影响自然界的物候变化。太阳照射地球，被太阳照亮的地方称之为“阳”，太阳照不到的地方称之为“阴”，这便有了“阴阳”。上古时期，一年被分为首尾相连的五等份——五季，形成木、火、土、金、水的轮转规律，这便是“五行”?！耙跹粑逍小钡慕诼尚员浠?，实际是地球的自转及围绕太阳的公转形成。中国自古就有天文物候的官方观测活动，人们用圭和表度量一年中太阳照射点移动的变化，结合物候产生了“时令”概念，形成了“二十四节气”，是精确测量的结果，具有科学性。没有系统的天文物候观测和测量，不可能产生类似“阴阳五行”这种刻画自然界节律性的学说。

　　西方医学可以借由相对具体的手段找到证据，比如：引入显微镜等物理和化学的方法。中医学提出的命题显然需要更复杂的研究手段，才能得到较为科学的解释，有些命题可能还要等到科学技术进一步发展后，才能找到科学的答案，比如经络存在的实证。

　　中新社记者：中医和西医有何互通和所长？

　　李文伟：中医、中西医结合药物研究，往往从对中草药传统认知出发。比如：抗疟药物青蒿素的开发，研究的源起是中医专著《肘后备急方》中的记载。西医也从植物、动物中研发药物，如：红曲中的洛伐他汀、石蒜中的加兰他敏等。

　　2017年诺贝尔生理学或医学奖颁给了揭示生物节律分子的三位科学家，让中医学界猛然醒悟?！赌诰酚馕宸种黄略诮彩錾诼尚晕侍?，但近代以来，这部分多被人当成玄学。实际上，中医学的“阴阳五行”学说描述了人体有规律变化的节律性，其终极依据就是地球的自转和公转对人体及人体生存环境的影响。

　　然而，对中药而言，从中医药中开发出来的西药难以再归化到中药中去，尽管中药复方制剂研究具有中医特色，但借鉴单体的研究策略往往使得中药方剂的研究走入困境；而西方医学研究不断地将人体微观化，建立了各种体系，但通过分割分析方式研究得出的结论，倒推回去审视人的整体时，也会显得无力和苍白。

　　中医学基于巨观的观察结论，也许在将来的某一天会弥补这一缺憾。

　　中新社记者：中医药学如何融入现代科学发展体系？

　　李文伟：中医药学是科学体系，其发展首先要有文化自信，并准确地揭示中医理论的科学内核?；谔斓鼐薰巯低承纬傻闹幸嚼砺酆脱椒ㄊ蔷哂杏攀频?，认真分析中医理论衍生的命题，并在现代科学技术的平台上加以阐释，不仅有利于中医学自身的发展，也有利于现代科学体系的进步。

　　生命不仅依赖分子间强相互作用带来的生物学效应，也依赖弱相互作用形成的超分子聚合物和相分离带来的生物学效应。很多学者发现，中草药的粗提物具有药理活性，而提取出来的单体化合物却药理活性减低，这可能与超分子聚合物被破坏有关。近期，国际学者的研究可能预示着，中药超分子聚合物在进入人体细胞后，可能起到更关键的作用，目前还缺乏生物节律分子对相分离影响的研究。相信，随着研究的深入，人们会更全面和准确了解它们之间的联系。这些研究，将为中医药理论的现代化发展提供强大助力。(完)

　　受访者简介：

　　李文伟，复旦大学中西医结合研究院副院长、神经病学研究所所长，博士生导师，复旦大学附属中山医院中西医结合急诊科主任。