- 时评：看病难报销 医保基金睡大觉
“医�；鸫罅拷嵊嗲榭霾徽�，为地方和部门挪用制造机会。”3月9日，全国政协委员、监察部副部长屈万祥表示，“如果这笔钱结余太多，那么就证明地方政府失职�！本菹�，2007年全国城镇职工基本医疗统筹基金，当期的结余率是34.8%，2008年是32.8%，“这个比例远高于发达国家控制在10%以下的水平�！�(《华商报》3月10日)
一边是长期困扰老百姓的“看病难看病贵”，一边却是专门用于医疗保障的医保基金被大量结余、闲置——“花不出去”。按目前的社保管理体制，地方政府正是包括医保基金在内的主要社�；鸬闹苯庸芾碚吆驮鹑稳�，如果医�；鸩荒艹浞肿愣畹鼗ㄔ诓伪Ｕ叩囊搅莆郎枨笊希胤秸匀荒汛瞧渚�。
若更深一层剖析，“医保基金大量结余”所能证明的其实不只是“地方政府失职”，同时也是政府职能的错位。因为，从世界其他许多社保事业发达国家的经验来看，直接参与、置身于医保基金的具体管理经营，原本就不该是现代政府应有的职能。如美国的医�；穑渥诺墓芾砦被岫懒⒂诿拦�，只对议会负责。对一个科学、健全、有效的医�；鸸芾硖逯贫�，“独立于政府之外”如由基金的主人、受益人——参保民众委托中立的专业社会机构、进行独立的第三方管理，本来便是其最为核心的管理特征和品质。
目前在中国，充分尊重民众和社会“中介机构”本身自治能力、确保政府职能不错位和越位的社会公共治理生态，还远未真正建立起来。如在社�；鸬墓芾砦侍馍�，当前地方政府所处的位置、所扮演的角色就相当错乱不清，往往既是基金监管者，又是它的委托人，既是基金的投资人，又是直接的资产管理者。
在这种职能职责的错位混乱之下，社�；鸬暮侠砀咝Ю眉负醭晌豢赡�，频繁出现诸如“大量结余”、“挪用”、“管理成本高昂”、“收益率低下”等不正常的社�；鸸芾砉窒�、乱象，当然不足为怪，也不可避免。
医保基金的“大量结余”几乎是近些年来各类社保基金都沾染上的一个普遍症候。如失业形势严峻下的失业保险基金的大量结余——截至2008年底，中国失业保险基金累计结余近1300亿元。(新华网2008年12月30日)在工伤事故频仍的背景下，工伤保险基金仍大量结余——2007年，累计已达200亿元。(《南方都市报》2007年10月22日)在“房价高、买不起房”的住房保障现实下，住房公积金闲置高达4000亿元(《21世纪经济报道》2008年12月20日)……
既然社�；鸬墓芾碓揪褪钦桓霉埽⑶沂导っ饕彩撬豢赡芄芎玫氖虑�，那为了从根本上避免像“大量结余”、“挪用”这类现象，除了指责政府失职外，何不干脆釜底抽薪地拿去政府这一越俎代庖而获得的“职能”，将包括医�；鹪谀诘纳绫；鸬恼鞯嫉南中泄芾砟Ｊ�，彻底转变到独立、中立、专业的社会化管理轨道上来呢？（张贵峰）
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