- 医保审批有漏洞 俩老人骗医保27万元获刑
年近57岁的退休女工李淑琴，用自己赡养9年一孤寡老人的身份，伪造天坛医院住院、门诊票据，分8次骗取27万余元医保报销款(本报1月20日报道)。
记者昨日从朝阳法院获悉，李淑琴因诈骗罪被判有期徒刑10年6个月，协助其犯罪的66岁“医生”高益山被判有期徒刑11年6个月，两人分别被处罚金1.1万和1.2万。
伪造票据骗取27万余元
起诉书显示，2005年8月至2006年11月，李某、高某先后8次使用伪造的天坛医院住院、门诊票据，骗取朝阳区医疗保险事务管理中心报销款27.9万余元。
去年2月27日，当李某、高某欲以相同手段再次诈骗19.6万余元时，被警方控制。
据介绍，李、高二人使用的假报销票据仿真度很高，如不与医院核查，很难察觉。
俩老人共谋实施诈骗
朝阳检方以两人涉嫌诈骗罪，于去年12月向法院提起公诉。李淑琴称，她的行骗所得已被一家公司骗走。
李、高二人曾在庭审时互咬对方是主谋，法院判决认定是共谋实施诈骗犯罪。朝阳法院在判决中表示，将继续追缴高益山、李淑琴违法所得，发还朝阳区社会保险基金管理中心；高益山的银行存款5500元被充抵追缴款。
检方认为医保审批有漏洞
朝阳检方办案检察官称，本案在犯罪两年后才被发现，且诈骗次数频繁，应当引起相关部门的高度重视。本案中医保中心在对报销申请进行审批时，存在漏洞，未及时与相关医院进行报销款项的核对工作。检察官提醒，作为医疗费用报销管理机构，应切实履行自己的审批职能，防止类似案件再次发生。 (记者张太凌)
本案骗保流程
共谋骗保
李某赡养一孤寡老人并保管其医保本，决定与高某共谋骗保。
伪造票据
高某找制假者伪造医疗单据，首次以800元“做”出总额近2万元的票据。
持票报销
李某持票据分8次到社保所报销27万余元。
被疑报案
因数额巨大引起社保机构怀疑，社保中心到天坛医院核实情况后报案。
两人被控
李某前往社保机构领医保报销款时被警方控制，李某协助警方控制高某。
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